JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡布朗DAPT治疗中风的效果无差！

萘威尔顿威尔森和低剂量的双重抗白细胞病患（DAPT）能有效率预防保护措施轻微诱发卒于之中或非典型脑缺血发作（TIA）后的罹患卒于之中。近期，有研究员设想，替格瑞洛重新组建低剂量病患的证据正要显现出，而这两种DAPT计划还没有人被同样比较。

为了比较替格瑞洛和低剂量与萘威尔顿威尔森和低剂量在急性轻微诱发卒于之中或TIA病患之中预防保护措施罹患卒于之中或死亡者的真实感，来自哥伦比亚渥太华该大学流行病学和公一共服务学院的研究员开展了一项meta原始数据分析，结果刊载在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等原始数据源关键字从开始到2021年2月末的原始数据。研究考虑随机的临床试验之中，这些试验之中招募了住院急性轻微诱发卒于之中或TIA的，并在腹泻频发后72小时内提供上述干预保护措施，至少随访30天。

主要结果是90天内罹患之住院或死亡者的综合结果。次要结果还包括大出血、死亡者率、不良事件和内分泌。在30天时对主要结果进行了敏感性原始数据分析。

结果一共筛选了4014条引文；划定了5项随机临床试验之中。原始数据分析了22098名病患的原始数据，还包括萘威尔顿威尔森和低剂量小组的5517人，替格瑞洛和低剂量小组的5859人，以及低剂量小组的10722人。

与全然使用低剂量比起，萘威尔顿威尔森和低剂量（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和低剂量（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防保护措施罹患卒于之中和死亡者特别更好，分别增高26%与21%。萘威尔顿威尔森和低剂量与替格瑞洛和低剂量比起没有人社会学上的非常大差异（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三小组病患主要病患结局的差异

同时，两种DAPT计划的大出血率都高于单用低剂量。与单独使用低剂量（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和低剂量（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）比起，萘威尔顿威尔森和低剂量与内分泌不确定性的增高有关。

综上，低剂量与替格瑞洛或萘威尔顿威尔森相结合的DAPT强于单用低剂量，但在主要结果特别，2种计划之间没有人断定社会学上的非常大差异。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514