JAMA Intern Med：弱化计算机断层扫描前有无预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

这些年来，通过预液的方式预防3期慢性肾脏病(CKD)病患急性肾脏损伤后的预防一直是标准规范的护理法则。然而，关于该第三组病患需要预液的证据十分局限。本研究旨在评估3期CKD病患在碘基成像剂给药前发为持续性预液的肾脏必需性。

Kompas试验是一项多中的心、非劣后性的随机临床试验，在荷兰6家公立医院开展，523例3期CKD病患在2013年4翌年至2016年9翌年在此期间按1:1的%随机相应放弃选择性成像剂增强计算机断层成像前1小时输液250 mL的1.4%预液或不开展预液处理过程。2017年9翌年顺利开展就此随访。统计学一段时间为2018年1翌年至2019年6翌年。

总计262名病患被相应到无预液第三组，261名病患被相应到放弃预液第三组。对505例病患（96.6%）开展了主要往北分析，主要往北是对比剂给药后2～5天血清肌酐程度与终端相对于的平均相对于增加（血清肌酐程度增加少于10%的非劣性边境）。次要上集最主要成像剂给药后2至5天急性肾损伤的肥胖率，成像剂给药后7至14天肌酐程度的平均相对于上升，需要透析的急性心力中的风和肾功能中的风的肥胖率以及医疗费用。

在554名随机入第三组的病患中的，有523人被归属于政府会治疗分析。年龄的中的位数（四分位间距）为74（67-79）岁；男性336人（64.2%），男士187人（35.8%）。与终端相对于，对比剂给药后2至5天肌酐程度的平均（SD）相对于升高，无预液第三组为3.0%（10.5），预液第三组为3.5%（10.3）（平均差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在放弃成像增强计算机断层扫描的3期CKD病患中的，不开展预液并不不良影响病患的必需。本研究的结果支持不开展预液治疗是一种必需且兼具运输成本效益的措施。

原始引自：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.