肠道营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

循环系统营养成分（enteral nutrition，EN）是指经制剂或管猪途径，通过胃肠道提供营养成分物质的一种营养成分支持治疗方式将。循环系统营养成分是一种简易、必需、适当的营养成分支持方式将，但如果适用不当，也就会愈演愈烈一些肝硬化，阀门新庄管就是其中的之一。

话题研讨：营养成分管新庄管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发文：以前我们直属单位的 35 浮营养成分管新庄了，按照基本上我们就会用 10 mL 的盖子实际上冲管，但管浮护士时说她已经上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我时说你们直至新庄了就绝不上导丝了，实际上冲就不够简单些。后来将该高血压的营养成分管拔了。表是的营养成分管，看看毛细管内是什么样的精神状态，深信大家都没依此见过。

该天涯社区引来了站友们的瞩目，除了提决定，其中的关于营养成分管能必须用导丝通也有相同的论调：

站友 A：很多时候都冲不动的，必须能用导丝。粘液太小了！

站友 B：千万必须用导丝。必须用导丝的理由不是恐怕把孔洞搞身着（当然有这可能），极为重要的是你把溢借助于的循环系统营养成分液的渣子用导丝捅了后它就会变得不够加紧实，增大了你的冲管难度。

站友 C：同样指借助于比较好是改用导丝在透视下一次将管弄通并可能避开管退过消化道，如万一退过也可在导丝的协助下重新不放好。如为营养外层新庄管可用导丝弄通。

那其实能必须用导丝再通？我们不妨来想到过调查，也瞩目大家文末留言研讨。

阀门溢借助于： 不妨再来这些作依此

当循环系统营养成分阀门借助于现溢借助于时，一定要必需处理每一次工作组织起来的时效性。举例来说只能，只要短一段时间内去除毛细管，溢借助于自然现象就可以被解除。但在通管之前再要找到理由。

第一步：量化新庄管理由

1. 阀门错觉前段：万一借助于现新庄管，再要量化是由于阀门打折或直立还是由于营养外层新庄管。若恰当不是毛细管外露段阻碍的因素，不宜及时顺利进；大 X 本站片检测进而确定毛细管方位，确定是否有错觉或折断自然现象。

2. 营养成分液新庄管：长年灌入营养成分液、胃部平均速度过于较慢、营养成分液过于密稠、滴注直至去除工作组织起来缺失实效性都可以随之而来新庄管自然现象。

3. 其他：与背肠管的材质、毛细管内径过细、置管一段时间过久、经背肠管制剂没依此有被几乎碾碎、制剂残渣没依此有混合物、制剂与营养成分液组合有系统缺失等都和新庄管一段时间愈演愈烈率密切明确。

第二步：基本上处理每一次作依此

如注意到溢借助于，可换用小容量大表面张力的盖子（如 2 mL 盖子或 5 mL 盖子），广泛不宜用温开浮顺利进；大压力去除，可以与真空抽吸变化多端顺利进；大，与此同时用手多次捏壅游离部分的浮。也可适用三通，通过逐步混合物、吸借助于的方依此通开阀门。如系毛细管内段反折，则予以施用，为避开喂养管碎裂，不宜断开导丝筑堤。

第三步：再来比如说方依此

1. 温开浮的低温可以稍极较差（50℃ 约），用盖子加压去除营养成分管，广泛不宜用营养成分管遇热扩张及热浮对营养成分素的混合物功效。

2. 可以用注射器抽收 5% 氯化钠反复推注去除。也可以广泛不宜用柠檬，明确原理是借用柠檬内的物质的作用（该方依此笔者所在病区曾试过 2 例，确适当）。

3. 当注浮单方面时，可适用含蛋白酶酶制剂的氯化钠去除。国内外有科学家把蛋白酶酶在氯化钠中的混合物后冲管去克服毛细管溢借助于缺陷。

4. 站友介绍了很简单的作依此：用一个 1 mL 或 2 mL 的盖子，短一段时间内往营养成分水银的注入浮或空气，这样产生的表面张力相当大，一般都可以把溢借助于物冲掉！（百试居然！）

提示：在只能筑堤的情景下，切忌强制性去除毛细管，否则就就会加长毛细管结构碎裂缺陷借助于现的机率。

避开肝硬化，防治需在再

循环系统营养成分液胃部时常见的肝硬化除了新庄管，还有误吸、腹泻、腹胀、肠痉挛、糖类肝硬化等。防治肝硬化，据估计需想到好表列出六点：

1. 挂清晰可见标识牌：循环系统营养成分配置台、输液架均不宜与静脉治疗严格区隔并恰当标识。在治疗瓶（袋）、输液架上均不宜有「循环系统营养成分」白色清晰可见标识牌。

2. 恰当安顿：臀部抬极较差 30°～35°是相比较必需的背猪，对于能避开误吸有全力的作用。如果背猪管不放置于胃部，高血压适合于收侧卧位或右侧卧位，适度黏稠抽吸。

3. 适当固定阀门：向高血压及其家属想到好宣教，要能避开高血压因不适而拔管，沦落或娱乐活动时避开牵拉的浮而致移位。背空肠营养成分管在断开 8～12 小时必须；大 X 本站检测以确定位置。空肠营养成分管不宜当得当固定，并想到好长度标上。空肠造瘘管举例来说在术中的用丝本站切开固定于皮肤上，并在营养成分管身着借助于皮肤处想到好标上，以及时注意到若无移位，严格交接班。

4. 能避开阀门溢借助于：循环系统营养成分管很不够易被黏稠的营养成分液，以及铲除不全的一些药渣残留附在管腔内，从而溢借助于毛细管。每次适用前后广泛不宜用温开浮 30～50 mL 对管腔顺利进；大去除。如果是经营养成分燃气整年胃部的高血压，不宜据估计每隔 3～4 小时用 30 mL 温开浮去除的浮 1 次。营养成分液适用前不宜前提摇匀，在适用每一次中的如注意到营养成分液沉淀等自然现象，可再一摇匀，能避开新庄管。如需经的浮给予多种制剂时，不宜当意味着制剂错综复杂无配伍禁忌，并前提研磨，用温开浮或生理盐浮浸泡后，再用纱布软性碎渣，才可胃部的浮中的。

5. 控制胃部低温：营养成分液胃部前不宜在室温下复温到 38～42℃ 再适用。可改用输液加温器胃部，使营养成分液的低温保持在 37℃ 约，避开低温过较差对肠道的刺激，适度营养成分液渗入。

6. 平衡含量平均速度：为避开极较差渗液在胃内的潴留，营养成分液匹配含量与平均速度不宜循序渐进，从较差平均速度、较差含量开始，根据高血压的适不宜高度逐步增大。如果高血压胃肠功能不够佳，可改用重力滴注依此，可以按用餐一段时间匹配；对于胃肠功能较差的高血压，可改用胃部燃气控制平均速度，匀速滴注，适度营养成分液渗入。

参考文献

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校对： 王妍