关于宫颈癌 TCT 检查的 6 大关键问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和小头涂片有什么区别？哪些男人需要想到 TCT？TCT 检测当年想到哪些匆忙？如何给予越来越准确的 TCT 结果？宫肩部疾病关的基础知识名词重构系列将精采呈现。第一篇集科普与最新指南（ACOG2016）于一体，主人公大家熟知又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 检测

TCT（Thinprep Cytologic Test，孔隙液基药理学检测）是一种针对传统小头涂片缺陷改进后的宫肩部开裂巨噬细胞采自、制片和阅片方法，往往与 HPV 建立联系侦测用于宫肩部癌乙型肝炎，属于「宫肩部癌三阶梯病人」的第一步。TCT 于 1996 年通过加拿大 FDA 认证。最近 10-15 年，TCT 逐渐取代了传统的小头涂片。

2. TCT 与传统小头涂片有什么详点

相同点：都是采自宫肩部的开裂巨噬细胞进唯时巨噬细胞免疫细胞学学检测。

Figure 1 宫肩部药理学采样器 1 是传统刮片，2 是肩部管刷，3 是塑料毛刷

各有不同点：

采样器各有不同：小头涂片使用小刮板；TCT 使用毛刷，如图 1 右图。

制片方法各有不同：小头涂片并不需要用小刮板在玻片上擦拭；TCT 将取样器（宫肩部刷）上的巨噬细胞全部转移到含有特定介质的完好液内，经过相同工艺，制备成孔隙涂片，如图 2 右图。

读片各有不同：小头涂片并不需要显微镜下人工读片；TCT 可以经电脑读片，筛选成成现异常地区，由巨噬细胞免疫细胞学学研究员进一步阅片。

样本是否用于 HPV 侦测：TCT 采自的样本可以同时用于 HPV DNA 侦测，小头涂片无法顺利进唯。

Figure 2 新柏氏完好液以及 TCT 化石制品的玻片

Figure 3 TCT 化石制片的步骤

3. 多久想到一次 TCT？

TCT 检测是乙型肝炎宫肩部癌当年的一种这两项意图，因此不论是否有征状，符合成年的男人都应该定期唯 TCT 检测。

加拿大妇产科主治医师学亦会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《宫肩部癌乙型肝炎和公共卫生指南 2016》提拔：

有的男人自 21 岁起开始进唯时宫肩部癌乙型肝炎。21 到 29 岁的男人每 3 年唯一次宫肩部药理学检测 (传统小头涂片或 TCT)。30～65 岁男人，常规建立联系宫肩部药理学检测和 HPV 侦测，每 5 年 1 次。如除此以外唯宫肩部药理学检测，则每 3 年 1 次。

有以下高危因素的男人需要缩短乙型肝炎不间断：艾滋病病毒；实用免疫细胞抑制剂免疫细胞功能低下（如接纳虚拟外科手术），成生于当年有过苯甲酸雌酚接触；CIN2、CIN3 或宫肩部癌病人后随访。

65 岁作为很多男人可以停止乙型肝炎的成年。乙型肝炎结果为明确阴病态（最近 10 天内有连续三次药理学阴病态或连续二次建立联系侦测结果阴病态，且最近一次乙型肝炎在从前 5 天内进唯时）和无 CIN2 或更好级别病因的男人。既往有 CIN2、CIN3 或原位腺癌病症的妇女，应在病因大自然消退或诊疗病人后持续乙型肝炎 20 年，甚至延长乙型肝炎至 65 岁在此之后。

以上指南供参考，考虑到 TCT 和 HPV 侦测高效率的敏感病态和特异病态，我国宫肩部癌乙型肝炎的不间断未曾完全参考加拿大 ACOG 指南进唯时。2017 年的《之东亚子宫肩部癌乙型肝炎及成现异常政府机构关的缘故研究员共识》发布了对于子宫肩部癌乙型肝炎之中巨噬细胞免疫细胞学学的质控政府机构和子宫肩部癌乙型肝炎结果成现异常的政府机构的聘请方法，决定根据当地实际情况对病变进唯时诊疗。

4. 想到 TCT 检测当年需要哪些匆忙？

更年期期避免 TCT 检测。此外，检测当年至少 48 小时内禁儿媳、灌洗或使用栓剂等。患病宫肩部炎或炎病变，同样在病人后再次进唯时 TCT 检测。如发现缘故不明的排液或不定期的成血，考虑意味著与宫肩部或其他生殖道恶病态有关，仍要接纳 TCT 检测。

5. TCT 分析报告包含哪些内容？

一份明晰的 TCT 分析报告的资讯量很大，内容最主要化石满意度、巨噬细胞数，微生物学检测结果及巨噬细胞免疫细胞学分析报告。微生物学检测可以发现念珠菌和滴虫病毒感染。TCT 常见的巨噬细胞免疫细胞学结果有：「未曾见宫肩部上皮内病因」、「未曾明确意义的比如说鳞状巨噬细胞」、「低级别宫肩部上皮内病因」、「高级别宫肩部上皮内病因」、「鳞状巨噬细胞癌」以及「比如说腺巨噬细胞」等。TCT 病人属于巨噬细胞免疫细胞学学的病人，各有不同于对宫肩部进唯时活检后的的组织免疫细胞学学病人。TCT 检测结果的成现异常并不会与宫肩部病因的病人完全画上等号，不必为 TCT 的成现异常结果主因担忧。

Figure 4 朱令妇产科的 TCT 分析报告单

6. 如何给予越来越准确的 TCT 检测结果？

TCT 化石亦会由经验丰富的巨噬细胞免疫细胞学外科医生读片给成合理的分析报告。

Figure 5 光镜下的宫肩部药理学化石。

各有不同时期的化石其各种巨噬细胞的比例各有不同。

Figure 6 成现异常的宫肩部药理学化石

较长时间段宫肩部开裂巨噬细胞镜下所见也是不尽相同的，亦会随更年期周期之中皮质醇准确度的变化而变化。因此，获取准确的个人的资讯对于准确解读宫肩部药理学检测结果是至关重要的。这些的资讯最主要末次更年期时间段、是否男婴、外源病态皮质醇的使用情况、是否绝经、是否有成现异常成血，以及既往宫肩部药理学检测的成现异常结果等。此外，宫内节育器也亦会导致反应病态的巨噬细胞改变，因此戴著节育器的情况也应告知外科医生。

小结：TCT 是一种改进后的宫肩部开裂巨噬细胞采自制片方法。它能降低检测的仪器密度、降低宫肩部癌当年病因病人的准确病态，且获取的样本能进一步才再次唯 HPV 等病原学侦测。目当年提拔男人自 21 岁起开始进唯时宫肩部癌乙型肝炎。检测当年匆忙及获取准确的个人的资讯有助给予越来越准确的 TCT 检测结果。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

之东亚子宫肩部癌乙型肝炎及成现异常政府机构关的缘故研究员共识 (一). 之东亚妇产科诊疗杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由朱令陶霞外科医生微信公众号「守护男人宫肩部心理健康」许可权发布；配图来源于网络，如有知识产权，请联系更正。

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编者： 迟庆媛