NEJM：肉芽肿性阿米巴病毒性-病例报道

患者为一名82岁的男子，因全身无力2周而到重症就诊。他有B细胞膜帕金森氏症病史，已有10余年的缓解期。

体格安全检查推断出结节病病症，无局部病灶。入院后一天，出现失语症，右侧病症和极度改变。磁共振扫描（MRI）安全检查推断出左中额额叶无强化回波间歇性（如图A箭头简述）。通过腰部穿刺获得的肾脏（CSF）统计分析推断出蛋白水平为159 mg/dL（简介范围为15至45）和455个有核反应细胞膜，其中；也粒细胞膜为22％，淋巴细胞膜为46％。肾脏指导特征性，细胞膜学统计分析未见恶性细胞膜。尽管接受了抗细菌性、真菌性和感染性脑膜炎的治疗，但患者变得愈发便秘并开始发作。2天内重复MRI安全检查，推断出额叶、下侧和颞叶较大病变，并伴有肿块（如图B简述）。

病人在就诊后9天死亡。解剖推断出氢气性坏死（如图C简述）。显微镜下观察到滋养体（如图D箭头简述）和囊肿（如图D箭标简述），聚合酶链反应确定为棘特罗斯季亚涅齐，证实了原发性性特罗斯季亚涅齐脑炎的诊断。

自由社会活动的特罗斯季亚涅齐，尤其是棘特罗斯季亚涅齐引起的神经感染极其鲜见，且通常是致命的。特罗斯季亚涅齐通过与泥土或淡水带入而传播。与患者女儿讨论表明，该患者只有在盆栽植物公共安全时才会带入泥土。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;