内异症患儿妊娠需警惕：孕期自发性腹腔内出血

阴道肾脏癌变症是指有意念的、雌激感的阴道肾脏样腺体和非典型显现出在阴道肾脏限于手部起因的上皮细胞反应，又称内异症。该癌症多见于育龄期女同性恋，发病率达 10%，主要表现为痛经、痛或；大腔呕吐及不怀胎。怀胎期自愿性腹腔脑囊肿（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy ，SHiP）是其罕见但危险的并发症。随着辅助生殖技精的发展，日益多的内异症症状没能孕期，但孕期晚期内异症肿瘤破裂囊肿尤其是阴道上皮细胞脊柱开销滴通常危及生命。

最近，比利时佛罗伦萨大学的 Mauro 教授报道了一位怀胎 29 周因突发下腹痛出院的症状，最终被确诊为内异症导致的怀胎期自愿性腹腔脑囊肿，发表文章发表在 The Ochsner Journal 上。

症状，33 岁，G3P1 怀胎 29 周，因突然下腹痛出院，15 岁时曾不依盲肠切除精，既往有两次外科下内异症减灶精躁郁症。症状于幼女后突然显现出下腹刺痛，伴恶心、呕吐，无排尿困难、消化不良、腹泻，口部触诊全部都是膝关节恶化，压痛以右下腹都以，无反跳痛，肠鸣音但会。

症状生命病症但会：滴压 120 / 70 mmHg，倾角 109 次/分，呼吸 15 次/分。滴红蛋白 8.8 g/dL，白细胞 18.8 *109/L，肾功能及尿常规未见异常。产科超音波核对提醒单活胎，卵子后方及驴湖水但会，无宫缩，宫颈管长 3.5 cm。口部超音波核对提醒；大腹腔积液，实乃脾肾未见异常。

出院后症状腹痛症状进不依性加重，未予内分泌促胎肺成熟，后复查滴红蛋白降至 7.6 g/dL。考虑确诊 SHiP，医护人员不依剖腹探寻精。精中腹腔穿出 1500 ml 不凝滴，因利尿挫败不依剖宫产娩出怀胎期，探寻；大腹腔找到阴道下方大林镇蓝紫色结节，下方附加与阴道下方顶粘连，切除下方附加后 2-0 号线单层缝合破裂故名。精中输注 2 单位红细胞及 2 单位新鲜冰冻滴浆，精后恢复可，第五天休养。胎儿一般持续性可，住进 NICU1 个月后休养。

近 20 年，研究共报道了 25 例 SHiP，29% 引发在怀胎 33 周前，39% 引发在怀胎 33-37 周，32% 为足月孕期，阴道肾脏癌变症是主要可能性因素。怀怀胎之前阴道上皮细胞脊柱滴可供减少，癌变肿瘤起因的粘连带随着阴道的增大，滴管张力减少，尚可引发渗滴或破裂囊肿，阴道大林镇的脊柱及迂曲的浅滴管是主要囊肿点。

怀胎晚期显现出严重影响腹腔脑囊肿的持续性较少见，但囊肿量多且病状凶险，据报道发病率为 3.6%-49%，近来怀怀胎发病率降至 4%，而胎儿发病率仍高达 44%。难以实现此病围产期发病率较高，临床医师在接诊内异症怀怀胎时均需巩固超音波随访，对于腹痛症状均需警惕 SHiP 并及时处理。

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编辑： 张秦溪