警惕绝经后发现的上皮细胞复合囊肿

BI-RADS 将睾丸绒毛性病变分为单纯病变（归为 2 类）、精细病变（归为 3 类）及交叉病变（归为 4 类），其中精细病变内无独立实性化学成分，而交叉病变则具有厚的绒毛壁或厚的间距（>0.5 mm），内构成绒毛性和实性化学成分，若实性化学成分发生恶性肿瘤变则称为绒毛内睾丸恶性肿瘤（Intracystic breast carcinoma，IBC），大约占所有睾丸恶性肿瘤的 0.5%～2%，其中大多为睾丸绒毛内状恶性肿瘤或髓样恶性肿瘤。希腊学术界 Nikolaos 报道了 1 例经超声辨认出后经病理证实的绝经后睾丸绒毛内浸润性导管恶性肿瘤，文章发表于 2018 年第 9 期的 Breast Dis 上。

病变女，89 岁，因左乳血块迅速增大 4 个月看病。病变既往有冠心病及房颤哮喘，无睾丸恶性肿瘤或卵巢恶性肿瘤家族史。查体辨认出左乳触及一边界清晰的更大血块。

超声于左乳探及一绒毛性为主的交叉病变，内可见凸向绒毛闽南语的实性化学成分以及较厚的相通（布 1）。；大 CT 检查以评估病变分期，辨认出左乳个数大约 12 cm × 8 cm 的交叉病变（布 2），未见所在位置转移。临床医生由绒毛内抽吸出 150 ml 血性液体，细胞核学检查辨认出恶性细胞核。

布 1A 言道交叉病变内凸向绒毛闽南语的实性回音（圆圈）；布 1B 言道交叉病变内的较厚相通（请注意）

布 2 大幅提高 CT 言道左乳一更大交叉病变，伴实性化学成分（左下角）及厚相通（请注意）

临床；大左乳交叉病变动手术切除，术后病理学证实为 Ⅲ 级浸润性导管恶性肿瘤，起源地绒毛壁且凸向绒毛闽南语，表层伴微构成，切缘细胞核阴性。免疫组化显言道细胞核的激素蛋白、萘蛋白及 c-erbB2 皆为阴性。病变随后遵从来进；大放疗。

作者指出，IBC 病变较其他类型睾丸恶性肿瘤成年更大（平皆成年 73.3：53.6 岁）。有研究辨认出，交叉病变的个数可作为预测恶性因素，较大径＜3 cm 的病灶皆为良性，而＞3 cm 的病灶皆为恶性。

作者认为，绝经后女性伴有快速生长的睾丸交叉病变，应以考虑 IBC。尽管术前精确诊断难度较大，但若交叉病变具有厚壁、厚相通及绒毛内实性化学成分，应以考虑恶性或许。

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总编： 刘德泉